La rhinoplastie, en tant que procédure esthétique, propose diverses approches chirurgicales, parmi lesquelles la distinction majeure réside entre la rhinoplastie voie ouverte et la rhinoplastie voie fermée. Au-delà de la simple considération des cicatrices, ces deux méthodes présentent des perspectives chirurgicales distinctes, avec une amplitude significativement élargie du champ d’intervention pour la rhinoplastie voie ouverte.
Rhinoplastie voie ouverte: Une approche chirurgicale précise
La rhinoplastie voie ouverte constitue une méthode chirurgicale impliquant le soulèvement complet de la peau du nez. Cette approche permet une visualisation directe des structures osseuses et cartilagineuses, laissant une cicatrice pratiquement invisible au niveau de la columelle. Elle est essentielle pour les rhinoplasties ultrasoniques et est de plus en plus privilégiée, notamment dans les cas complexes.
À travers une petite cicatrice sur la columelle, prolongée à l’intérieur des nariens, l’intégralité de la peau du nez est délicatement soulevée. Cela offre une vision détaillée de la structure de la pointe du nez et du dorsum dans leur position de repos, sans altération. Contrairement à la rhinoplastie fermée, les greffes ne sont pas simplement enfouies mais sont minutieusement suturées à l’emplacement désiré.
L’incision discrète réalisée sur la columelle s’estompe rapidement dans une zone d’ombre du nez. Les avantages de la rhinoplastie voie ouverte incluent une analyse anatomique précise du nez en position naturelle, optimisant ainsi les corrections chirurgicales dans des conditions idéales.
Cette méthode offre une analyse détaillée de l’anatomie nasale, permettant au chirurgien de corriger les imperfections sans distorsion. Préconisée par les experts mondiaux en rhinoplastie, elle est devenue un standard, notamment aux États-Unis.
Les cicatrices, situées sur la columelle, sont très discrètes et disparaissent en quelques mois. La cicatrice, dissimulée dans une zone d’ombre, devient rapidement imperceptible. L’article présente également l’évolution des cicatrices de réduction des narines.
Rhinoplastie voie fermée : Une approche discrète
La rhinoplastie voie fermée représente une méthode où la peau du nez est partiellement détachée des structures osseuses et cartilagineuses, sans être complètement soulevée. Elle demeure attachée au niveau de la columelle, laissant une cicatrice uniquement au niveau des muqueuses du nez, évitant toute marque visible sur la peau. Bien que traditionnelle, cette voie d’abord est aujourd’hui moins fréquemment employée.
La rhinoplastie fermée est caractérisée par des cicatrices dissimulées à l’intérieur du nez. La majorité des gestes techniques sont effectués de manière indirecte, en les extrayant des narines, ou de manière aveugle à la partie haute du dorsum nasale. Cependant, cette approche limite l’analyse précise de l’anatomie nasale, conduisant à des imprécisions techniques, particulièrement dans la correction d’asymétries ou la pose de greffes. Cette méthode est actuellement moins privilégiée par les spécialistes en rhinoplastie, comme le suggèrent les ouvrages récents, qui abordent le sujet le plus souvent par la “voie ouverte”.
Bien que la rhinoplastie fermée soit associée à un œdème moins important, surtout dans les premiers mois post-opératoires, les cicatrices demeurent cachées à l’intérieur des narines. Il est important de noter que le gonflement se résorbe avec le temps.